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2009년 5월 30일 토요일

교정 와이어(orthodontic wire) 접기

지난 주부터 교정 와이어를 접고 있다.
한 17년 쯤에 전에 본 내 동생의 교정장치에 대한 기억을 떠올려보면
분홍색 판이 구불구불 되어 있고 거기에 철사로 된 난간들이 간간히 붙어있더라고. 지난 임상실습 시간 동안 본 교정기도 아직 하나 밖에 없었고. 물론 다음 주에 교정과 임상실습가면 더 많이 보겠지만.

그 철사들이 어떻게 만들어졌는 지, 생각해본 적이 없는 데, 여러가지 의학적 법칙들을 이용해서 잘 배열하고 뛰어난 손재주로 접어야 되더라고.
물론 레고나 더 난이도 높은 것도 쉽게 제작할 수 있는 CAD나 와이어 bending sysem이 있다면 컴퓨터가 자동으로 접어줄 것 같기도 하지만, 일단은 학생이고 이건 기술의 존재여부는 아직 모르니 손으로 열심히 접었다.

내가 가상 환자의 인상(impression)을 보고 접은 와이어가 과연 이 환자의 치료에 도움이 될지는 모르겠다. 일단은 내가 치료 계획을 세운 것도 아니고(치료 계획이 무엇인지도 아직 배우지 않았고), 정확하게 접었는 지도 알 수 없고, 그냥 체험 삶의 현장처럼 비슷하게 따라 해본 것이니까.

아무튼 잘 접었을 까 하는 걱정을 하면서 접으면 아무리 잘 따라해도 잠을 잘 수가 없고(잘 접고 있는 지 30초마다 선생님께 찾아가서 물어볼 순 없으니까.), 오늘도 스스로의 장난감을 하나 만드는 어린이의 마음으로 따라하면 재미가 있다.

알고보면 철사 4개를 구부리는 건데, 3개는 치아의 Arch들과 입천장(palate)의 contour를 잘 맞춰서 fitting시키면 되고, 1개는 스프링인데 꼭 테옆인형이나 시계, hinge가 있는 장난감에 들어갈 것만 같은 모양이다.

인상에 걸린 철사를 비엔날레 같은 미술 전시회에 걸어두면 기괴한 신체모형과 메탈릭한 차가움과 냉정함을 주는 난해한 작품이 될 것 같고, 장난감이라고 생각하면 나름 오밀조밀 귀엽다고 할 수 있다.
Curve의 최소 반경이 0.5mm 밖에 안되기 때문에 귀엽다고 할 수 있다. 치의학에서 쓰이는 구조물들은 크기와 디테일이 그런식이라서 앉아서 뭔가하면 목, 어깨 빠지게 아픈데, 소인국에서 일하는 거인국 사람이 된 기분이다. 대략 사무직보다 1:10, 건설현장 노동자보다 1:100의 스케일로 작업하는 게 아닌가 싶다. 건설에 쓰이는 최대 도구의 사이즈와 비교하면 1:1,000 ~ 1:10,000까지 차이날지도 모르겠다. 입안에서 벌어지는 토목공사구만. Bridge도 놓고, cantilever도 쓰고.

그리고 잘 만들었건, 못 만들었건 9mm ~ 30 mm 이하의 piece들을 보면 옆에서 지켜보는 누나들은 그냥 귀엽다고 표현을 해준다. (왜 못했냐고 갈궈봤자 서로 마음만 상한다는 거 아니까.)

2009년 5월 20일 수요일

교정학, 라텍스 장갑 그리고 동전

. 문제의 발단
오늘은 교정학(orthodontics) 실습이 있는 날.
0.7mm stainless steal 교정용 와이어를 접어야 했다.
첫번째 팁은 영스플라이어(와이어 접는 벤치)로 와이어를 잡고, 손가락으로 직접 철사를 구부려야 한다는 것. (반대로 손가락으로 철사를 잡고, 플라이어로 와이어를 접으려고 하면 안된단다.)
근데 이거 손가락 끝이 너무 아프다. 1mm 정도 밖에 안되는 작은 loop들을 wire로 접는 게 쉬운일이 아니더라고. 더구나 우리가 최종적으로 wire를 이용해서 완성해야 될 것은 clasp라는 것인데, 이 3차원 clasp가 2~3개 모인 후 레진으로 바닥판 같은 걸 만들고 spring 등을 달면 치아 교정 장치가 완성된다.
clasp를 치아와 입안 구조물들을 죽 따라서 주행(run)하고 지지(retention)하게 만드는 게 쉬운 일이 아니네.
초등학교 때 찰흙으로 사람만들기 전에 철사로 뼈대를 만드는 것보다도 난이도가 훨씬 높았다.
한 번 잘못 접으면 철사가 휘어버려서 다시 되돌릴 수도 없다.

어떻게 하면 손가락 끝이 아프지 않고, 과감하고 빠르고 정확하게 교정용 와이어를 접을 수 있을 까?

. 첫번째 해결책 - 골무

어떻게든 골무를 끼면 좋지 않을까? 선배들이 이미 시도해본 것 같다.
바느질용으로 어디 없나? 고무라든지, 뭐 쇠로 된거라도?
우리 집에 없다.

. 두번째 해결책 - 라텍스 장갑

장갑은 골무의 확장판이니까. 내일 학교 가서 시도해 봐야겠다.

. 세번째 해결책 - 동전을 깐 라텍스 장갑

왠지 라텍스 장갑도 손끝이 아프고 구멍이 뚫려버릴 것 같다.
그렇다면 장갑을 끼고 손 끝에 동전을 넣으면 어떨까?

역시나 내일 시도해 볼 일.

. 동전을 넣었을 때의 장점
손끝이 딱딱하고 면적이 넓어서 더 이상 아프지 않다.

. 단점
면적이 너무 넓다. 0.1~1mm 이내의 오차범위보다 너무 커서, 내가 접으려는 구조물의 다른 부분을 건드릴 수 있다.
동전이 손가락 끝에서 좀 움직인다.

. 해결책
동전 대신 체인메일(체인갑옷) 같은 구조를 만든다.

. 장갑 속 동전의 또 다른 용도
1. 손가락으로 탭 댄스를 출 수 있다.
2. 그대로 손에 낀 채로 컴퓨터 키보드를 치면 '자판을 외우지 못한 컴맹'의 타법을 시뮬레이션 할 수 있다.
3. 장갑을 벗을 때 손가락 끝이 무겁고 rigid하므로 장갑을 뒤집지 않고도 벗을 수 있다.

. 장갑 손 끝을 보강해야 하는 또 다른 문제
경험적으로 외과 의사가 시술시 손가락 끝이 가장 잘 뚫리는 것으로 알려져있다.
그렇다면 기왕이면 손가락 끝만 더 두툼하게 만들거나, 거기만 두 겹으로 하면 어떨까?

. 치의학도가 골무를 만들 수 있는 또 다른 방법
1. 알지네이트를 손가락에 발라서 말린다.
2. 설파이드 고무인상재를 손가락에 발라서 말린다.
3. 손가락을 인상 뜨고, 석고를 붓고, 다시 마우스피스에 사용하는 소재로 골무를 만든다.